Inicio de alimentación complementaria y riesgo de enfermedad celíaca y alergia alimentaria. ¿De qué evidencia disponemos?

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315 Inicio de alimentación complementaria y riesgo de enfermedad celíaca y alergia alimentaria. ¿De qué evidencia disponemos? Complementary feeding and risk of celiac disease and food allergy. What does the evidence say? INTRODUCCIÓN La Enfermedad Celíaca (EC) es una enfermedad crónica que se manifiesta como un desorden sistémico mediado por fenómenos inmunes y autoinmunes, gatillado por el gluten y prolaminas relacionadas, en individuos genéticamente susceptibles. Su inicio es generalmente gradual, existiendo un período de latencia variable de meses a años entre el inicio de la ingesta de gluten y la aparición de la enfermedad. Su prevalencia es 1-3% en la población general (1). La frecuencia de la EC ha aumentado consistentemente en el mundo a lo largo de los últimos 10-20 años, fenómeno que también se observa en nuestro país. La segunda Encuesta Nacional de Salud chilena mostró que 0,75% de la población >15 años tiene anticuerpos IgA-antitransglutaminasa (TTG) positivos y la prevalencia de la EC confirmada por biopsia intestinal se estima en ~0,6% (2). La evidencia actual disponible no es suficiente para entender por qué se ha producido este aumento. Las mejores Rev Chil Nutr Vol. 43, Nº3, 2016 DOI 10.4067/S0717-75182016000300013 Elizabeth Navarro (1,2) Magdalena Araya (2) (1) Programa de Formación de Especialista en Gastroenterología Pediátrica, Universidad de Chile. Hospital de niños Exequiel González Cortés. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Sur, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. (2) Laboratorio de Gastroenterología, Unidad de Nutrición Humana, Instituto de Nutricion y Tecnologia de los Alimentos INTA, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Dirigir la correspondencia a: Profesora Magdalena Araya INTA, Universidad de Chile Macul 5540, Santiago, Chile Email: maraya@inta.uchile.cl www.inta.cl Este trabajo fue recibido el 28 de Enero de 2016 y aceptado para ser publicado el 2 de Julio de 2016. ABSTRACT Celiac disease is a chronic systemic disorder mediated by immune and autoimmune phenomena, triggered by ingestion of gluten and related prolaminas in genetically susceptible individuals. Food allergy is an adverse, immune mediated, reproducible reaction to a foodstuff. Recommendations on complementary feeding have varied along time and also vary in different countries, depending on their cultures, socioeconomic resources and dietary habits. To date the scientific evidence is not clear about how the nature and quantity of foods given to a child and the forms in which they are given influence health and futures development in the child. Recent publications question some basic criteria of pediatric feeding, like the protective role of maternal milk and the benefit of postponing the introduction of some frequently allergenic foods; they suggest that the age of introduction of gluten and other potentially allergenic foodstuffs do not modify the risk of developing celiac disease or food allergy and that breast feeding does not protect from these two conditions. For these reasons we have considered relevant to review the available evidence on these matters on celiac disease and food allergy. Key words: celiac disease, food allergy, complementary feeding. herramientas diagnósticas y la mayor conciencia acerca de la enfermedad en los profesionales de la salud y en la población general influyen en el fenómeno, pero algunos estudios sugieren además que la prevalencia real de la EC ha aumentado (3). En el siglo pasado, la sociedad occidental presentó una tendencia general al aumento de las patologías relacionadas al sistema inmune, incluyendo fenómenos de alergia y autoinmunidad. La teoría de la higiene es una atractiva manera de explicar estos problemas pero no ha podido ser demostrada (4). Es probable que el mejor conocimiento acerca de la microbiota intestinal humana en el futuro permita entender al menos parte de los aspectos etiopatogénicos hoy día poco claros (5). La alergia alimentaria (AA) es una reacción adversa, inmuno-mediada y reproducible a un alimento (6), siendo más común en niños, principalmente lactantes y preescolares (7). Al igual que la EC, su frecuencia ha aumentado ostensiblemente durante el siglo pasado y las causas del aumento


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