Page 17

Sochinut_43_3

pacientes, la medición fue subjetiva de acuerdo a lo que ellas reportaban, donde caminar fue la actividad física predominante al igual que en un estudio en Australia sobre comportamientos de las mujeres embarazadas (22). Con los resultados obtenidos se muestra una diferencia con lo reportado en un estudio observacional en China, donde se mostró que la población se centraba en la clasificación de activa con 43.4% (23) contra 54.7% en el presente estudio; este mismo estudio en mujeres chinas mostraba que las mujeres activas tenían una ganancia de peso menor que las mujeres sedentarias (23). 238 El consumo de alimentos ricos en calorías pero nutritivamente pobres y la inactividad física son preocupantes para la salud de todas las personas, pero afecta de manera desproporcionada a las madres gestantes y sus hijos, afortunadamente el peso es un factor de riesgo modificable (24). El modelo más utilizado para promover una ganancia de peso adecuado de acuerdo al IMC pregestacional es el propuesto por el Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM), sin embargo, en el estudio en el que está basado sólo se estudiaron a mujeres con peso adecuado pregestacional cuyos resultados sólo pueden ser extrapolados a mujeres con un estado nutricional satisfactorio, motivo por el cual se tomó como referencia las tablas de Casanueva y col. establecidas para la población mexicana y en el que se estudiaron a embarazadas sanas que alcanzaron buenos resultados en su embarazo,(25). Debido a que no hubo una adherencia del 100% al plan de alimentación otorgado, no se logró alcanzar el peso ideal en las pacientes de acuerdo a las semanas de gestación, sin embargo, se logró controlar este peso, reflejado en que no sobrepasó el peso real al peso Sandoval K. y cols. proyectado. Un estudio en Canadá en mujeres con sobrepeso u obesidad con un plan de alimentación individualizado reportó un promedio de aumento de peso de 0.7 kg por semana (20), en comparación con 1.8 kg en promedio de ganancia de peso en nuestras pacientes en un mes. Ninguna de las participantes en este estudio fue detectada con DMG. Al finalizar el estudio hubo una mejora de 9.1% en los niveles de anemia, lo que puede estar relacionado con que las pacientes iniciaron en el segundo trimestre donde hay anemia fisiológica y varias terminaron en el tercer trimestre donde hay una recuperación. Por otro lado, el 24.9% de las pacientes padecía anemia al finalizar el estudio, porcentaje menor en comparación a un estudio realizado en Brasil donde 53.6% de las pacientes la padecía (26), lo que puede estar relacionado con el hierro o sulfato ferroso que se les indicó a todas las pacientes. Debe prestarse especial atención a la ganancia de peso pregestacional, Shub y colaboradores refieren que muchas mujeres subestiman la importancia de este peso, saben que tienen obesidad pero no su IMC y las complicaciones que conlleva (27). Los profesionales de la salud tienen un papel importante en el asesoramiento y apoyo a las mujeres embarazadas (22), si bien la atención está centrada en la obstetricia, debe complementarse con estilos de vida saludable que englobe dieta sana, actividad física regular y automonitoreo del peso corporal (28); Walsh y colaboradores refieren que mujeres que recibieron intervención dietética tuvieron una ganancia de peso menor de manera significativa (p=0.01) cuando se compararon con mujeres que no la tuvieron, 12.2 y 13.7 kg respectivamente a TABLA 5 Medianas de las variables antropométricas de las pacientes de acuerdo a las semanas de gestación y de acuerdo a peso ideal, proyectado y real. No. de Peso / Ideal Real Proyectado p evaluación Semanas mdn RIQ Mdn RIQ Mdn RIQ (Kruskal Wallis) de gestación Primera 16 (n=37) 73.4 55.0 72.4 56.41 73.9 56.57 0.974733 18 (n=1) 70.3 3 68.6 2 66.9 1 0.367879 20 (n=11) 74.7 15.8 73.5 17.64 78.8 17.55 0.883839 24 (n=1) 81.4 1 84.1 2 86.9 3 0.367879 26 (n=3) 84.8 3.67 96.1 4.67 98.6 6.67 0.393241 Segunda 20 (n=37) 74.2 54.1 75.6 55.78 75.9 58.16 0.859043 22 (n=1) 71.2 1 72 2 72.8 3 0.367879 24 (n=11) 74.4 16.1 73.8 17.55 77.5 17.36 0.928770 28 (n=1) 82.1 1 85.3 2 88.6 3 0.367879 0 (n=3) 85.5 3.3 99.1 5 100.7 6.67 0.329193 Tercera 24 (n=37) 74.9 52.3 76.7 56.11 77.0 59.57 0.625786 26 (n=1) 72.2 1 76.6 2 81.3 3 0.367879 28 (n=11) 75.1 15 74 17.18 77.5 18.82 0.649406 32 (n=1) 82.9 1 86.8 2 90.9 3 0.367879 34 (n=3) 86.2 3.3 99.8 5 102.0 6.67 0.329193 Cuarta 28 (n=37) 75.6 50.2 77.6 55.92 78.9 61.84 0.301048 30 (n=1) 73.1 1 80.6 2 88.9 3 0.367879 32 (n=11) 75.9 14.7 75.6 17.36 79.9 19 0.564561 36 (n=1) 83.6 1 87.8 2 92.2 3 0.367879 38 (n=3) 87.0 3.3 100.3 5 106.0 6.67 0.329193


Sochinut_43_3
To see the actual publication please follow the link above