Page 100

Rev Nutr 43-4

429 La dieta sin gluten y los alimentos libres de gluten globalmente, la información disponible no permite aún estimar su prevalencia ni su curso clínico. Alergia al trigo. Se trata de una reacción adversa mediada inmunológicamente que forma parte de las alergias alimentarias. Hasta hace pocos años recibía escaso interés porque era infrecuente; hoy está bien sustentada en la literatura internacional cuando el mecanismo subyacente es mediante IgE, aunque también se ha describe que puede ser causa de gastroenteropatía eosinofílica (15). En esta condición hay ausencia de fenómenos de autoinmunidad y también se discute si se debe al gluten u otras proteínas contenidas en el grano de trigo. Se induce cuando el trigo es ingerido, tiene contacto con la piel o se aspira por la vía respiratoria, y los síntomas pueden aparecer en cualquiera de estos sistemas. El tratamiento consiste en una dieta estricta de eliminación de alimentos que contengan trigo (15) (tabla 1). En Chile no hay información al respecto, pero en opinión de los especialistas hasta ahora sería infrecuente. Es relevante considerar que las manifestaciones clínicas de la EC, sensibilidad no celíaca al gluten y alergia al trigo son inespecíficas, se sobreponen marcadamente entre ellas (tabla 2) y además, con la sintomatología de otros cuadros como el síndrome de intestino irritable, o con el derivado de la alta ingesta de FODMAPs (“Fermentable Oligo- Di- Monosaccharides and Polyols”) (16), carbohidratos de cadena corta, de tamaño molecular relativamente pequeño, que son pobremente absorbidos, ejercen efecto osmótico y constituyen sustrato para la microbiota (17). Su metabolización por ésta despierta la sintomatología típica con distensión abdominal, meteorismo y dolor abdominal (17, 18). Actualmente, el tratamiento de quienes sufren síntomas derivados de la ingesta de FODMAPs consiste en eliminar o disminuir los alimentos que los contengan hasta el punto que desaparezca la sintomatología (16). Se desconoce su prevalencia y las consecuencias que pueda tener a largo plazo la mantención de una dieta alta en estos compuestos. Es necesario tener en cuenta que todos los cuadros mencionados pueden tener manifestaciones clínicas similares. “Vivir sin gluten” como opción de alimentación saludable En la actualidad, un grupo considerable y creciente de personas sin diagnóstico que lo justifique están optando por la DLG, porque la consideran una opción de alimentación más saludable. El creciente interés de la población chilena en el gluten y la DLG se ve reflejado en las más de 33.000 búsquedas promedio mensuales relacionadas a “gluten” en Google (19). De hecho, en 2015 “gluten” fue la cuarta palabra más buscada en google en el país dentro de la categoría “Qué”. Actualmente, no hay información acerca de hasta qué punto la DLG es estricta cuando se trata de grupos que la siguen como opción saludable; tampoco se sabe si tiene efectos adversos a largo plazo, ya que es sabido que los ASG frecuentemente contienen mayor cantidad de grasas y/o carbohidratos y son pobres en vitaminas y minerales, porque no son fortificados (20). Un punto favorable es que este grupo de población ha TABLA 1 Restricción del gluten de la dieta que deben respetar las personas con sensibilidad no celíaca al gluten, enfermedad celíaca, alergia al trigo o “dieta saludable libre de gluten” Condición Gluten contenido en la dieta. Sensibilidad no celíaca al gluten Disminución del consumo hasta la desaparición de la sintomatología. Enfermedad celíaca Consumo por debajo del punto de corte (Chile= 3 ppm). Alergia al trigo Eliminación total, incluso trazas de gluten. Sin punto de corte. Moda – dieta saludable sin gluten Disminución del consumo que la persona acepta como saludable. TABLA 2 Cuadros clínicos de diversas etiologías y su relación con la ingesta de gluten en la dieta. Relación a la dieta Mecanismo principal Condición Relacionadas al gluten Autoinmunidad Enfermedad celíaca Inmunidad Alergia al trigo No inmune Sensibilidad no celíaca al gluten No relacionadas al gluten Defectos enzimáticos digestivos Intolerancia lactosa, Intolerancia sacarosa-isomaltosa Intolerancia trehalosa Farmacológicas Jarabes, comprimidos Otros FODMAPS* SII** *= carbohidratos fermentables de cadena corta. **= síndrome de intestino irritable.


Rev Nutr 43-4
To see the actual publication please follow the link above