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Rev Nutr 43-1

57 Diabetes gestacional, hipotiroidismo y concentracion urinaria de yodo en embarazadas. Yodurias en escolares en Paraguay aéreas rurales y 1.289 en urbanas) de escuelas de 17 departamentos del país, seleccionadas a fin de evaluar el nivel del yodo en el país y conocer si tienen deficiencia, suficiencia, adecuada o excesiva cantidad de yodo en orina conforme a los criterios de la OMS considerando que la fuente de yodo de los niños proviene de la dieta alimentaria local y la sal de consumo familiar. El año 2015, doscientas embarazadas en el primer trimestre del Hospital San Pablo de Asunción, Paraguay fueron seleccionadas al azar para sus estudios de yoduria, yodo en sal (100 gramos de sal del hogar) glicemia en ayunas y dos horas post prandial y dosaje de TSH. Sus datos antropométricos también fueron incluidos. Consentimiento autorizado fue obtenido de cada una de ellas. Análisis laboratoriales: La determinación de yodo urinario fue realizada de acuerdo al método de amonio persulfato (Reacción de Sandell-Kothoff.modificado de Pino y Dunn) Los datos fueron obtenidos mediante cálculos estadísticos. La mediana de la concentración de yoduria en niños entre 100 y 299 μg/L, define a dicha población como libre de deficiencia de yodo; teniendo en cuenta que, no más del 20% de las muestras deben tener valores inferiores a 50 μg/L. En mujeres durante el embarazo, se considera que la mediana de dicha concentración, entre 150 y 249 μg/L, la define de igual manera (26). RESULTADOS En el presente estudio se encontró que 50% de las 200 embarazadas, del Hospital San Pablo, presentaban diabetes gestacional. Todas las pacientes fueron estudiadas en la primera consulta de su embarazo, y fueron tratadas con un régimen; restricción de hidratos de carbono o insulinoterapia. Aquellas, en cuyo tratamiento no recibieron insulinoterapia, y presentaron, luego del primer trimestre, hiperglicemia persistente aún bajo régimen dietético; bajo consentimiento autorizado, recibieron metformina vía oral y dieta logrando la normalización. El estudio de las pacientes, abarcó el dosaje de TSH. El resultado obtenido en la primera consulta, durante el primer trimestre, demostró 50% de hipotiroidismo (40,5% hipotiroidismo subclínico; 9,5% hipotiroidismo pleno). Fueron considerados niveles de normalidad, en primer trimestre TSH <2.5 uUI/ml, 2do y 3er trimestre TSH <3.0 uUI/ml. Todas las pacientes que presentaron niveles superiores fueron tratadas con Levotiroxina sódica; en ayunas, 75 - 125 mcg/día (tabla TABLA 3 Consumo de sal en niños escolares (%) - Año 2007 17 departamentos del país.(Fuente: Micronutrientes INAN MSP y BS). n: 4.579 Déficit Negativo Normal Exceso 2.5 2.1 8.3 87.1 TABLA 4 Yoduria en niños escolares - Mediana Urinaria, año 2006. n:4.487 Localidad Mediana (μg/L) Número de muestras % Total 437 4487 100 Concepción 453 462 10.3 San Pedro 459 148 3.3 Cordillera 398 120 2.7 Guaira 470 333 7.4 Caaguazú 560 179 9.7 Caazapá 489 433 9.7 Itapúa 441 670 14.9 Misiones 314 119 2.7 Paraguarí 437 315 7.0 Alto Paraná 298 144 3.2 Central 466 333 7.4 Ñeembucú 375 154 3.4 Amambay 312 169 3.8 Canindeyú 432 618 13.8 Pte. Hayes 360 179 4.0 Alto Paraguay 421 60 1.3 Boquerón 422 51 1.1


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