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ocupación y el esfuerzo por querer hacer modificaciones en sus hábitos del cuidado en su salud, a través de cambios en su estilo de vida, originado, por ejemplo, por una situación aguda de complicación de su patología de base. 14 2. Factores del entorno social que condicionan la adherencia a controles nutricionales del PSCV En esta investigación, el entorno social se enmarcó en la familia, amistades y en sus relaciones de amistades forjadas en el trabajo. La mayoría de los pacientes entrevistados viven con su familia, conformada por esposa o pareja, hijos y/o nietos o padres. Estos perciben la preocupación y el apoyo por parte de esta en cuanto a su salud, reflejada en la preocupación que presentan frente al cuidado de su enfermedad y en la asistencia regular a los controles nutricionales del PSCV, además de presentar un rol esencial en el cuidado de la alimentación. Los usuarios entrevistados identifican que en este cuidado participan mayormente esposas e hijos/as, pero son las primeras quienes adquieren un papel fundamental, preparando y esforzándose en que los alimentos sean sanos y adecuados a la patología que ello presentan, y también recordándoles las indicaciones del nutricionista y asistiendo al centro de salud para obtener citación con el profesional. Los entrevistados codificaron, que son las parejas o esposas el gran apoyo con el que cuentan. Los entrevistados que vivían con solo un miembro de su familia o solos, de igual manera sienten un apoyo y preocupación de sus familiares más cercanos. La mayoría de los participantes refiere tener amigos y vecinos, ya sea en el sector donde viven o vivían anteriormente. A pesar de reconocer este vínculo, expresaron que estos no están informados de su enfermedad, que no reciben apoyo de su parte y por lo mismo, no perciben preocupación. Mencionan que no es tema de conversación entre ellos, desconocen sobre sus controles con nutricionista del PSCV, lo que evidencia que no existe influencia de esas personas en que los sujetos adhieran a los controles nutricionales. Sólo un sujeto entrevistado afirmó tener una buena relación con sus vecinos y comentan atenderse con la misma profesional, lo que implícitamente deja ver un apoyo entre ellos en cuanto a conocimientos de la enfermedad y de los controles nutricionales, que finalmente puede traducirse en un apoyo para que el paciente asista a los controles. La mayoría de los entrevistados se encontraba con trabajo estable. Con respecto a las relaciones sociales dentro del trabajo, los sujetos afirman explícitamente que sus compañeros de trabajo no influyen en el control de su patología de base y su asistencia a los controles nutricionales del programa, principalmente porque en el campo laboral, sus pares desconocen de su enfermedad. Sólo algunos sujetos manifestaron trabajar con familiares. En esta situación, se invierte la condición mencionada, ya que sus empleadores o compañeros de trabajo están al tanto de su enfermedad y por lo tanto, perciben un apoyo de parte de estos. De los empleadores, los entrevistados perciben cierto canalizado en permisos o disponibilidad horaria para asistir al CESFAM. Plantean la preocupación de sus empleadores y compañeros aludiendo a que les inducen a asistir a estos últimos. 3. Relación profesional paciente en la adherencia a controles nutricionales del PSCV Entre los factores de la relación nutricionista paciente que condicionan la adherencia a controles, en esta investigación se Troncoso C. y cols. profundizó en la comunicación, confianza y credibilidad que se crea en este binomio. En relación a la comunicación existente el entre profesional y el paciente dentro del control nutricional, la mayoría de los entrevistados afirmaron que lo planteado por el nutricionista es realizado de manera clara y de fácil comprensión. Refieren que frente a cierta incertidumbre durante el control, ya sea por falta de información o por la complejidad de su enfermedad, tienen la capacidad de plantearlas al profesional ya que estas son contestadas en un lenguaje comprendido por el usuario y replicado cada vez que fuera necesario, reconociendo del profesional una actitud colaboradora y gentil. En relación a la segunda categoría, casi la totalidad los entrevistados (nueve) relatan presentar la confianza suficiente para plantear sus inquietudes ante el profesional. Algunos refieren manifestarse en forma explícita cuando presentan desacuerdo ante indicaciones o recomendaciones dadas en el control, asimismo comparten sus inquietudes, temores y sugerencias. Otros mencionan que plantean sus dudas con el profesional, pero no precisamente sus inquietudes respecto a la enfermedad y su actual condición, percibiendo que se requiere de una relación más cercana para lograr este nivel de confianza. Algunos entrevistados indican no haber generado una relación de confianza con el nutricionista, principalmente porque sus controles no fueron realizados por el mismo profesional, no obstante, no influyó en su adherencia a los controles, ya que asisten cada vez que son citados al CESFAM. En cuanto a la credibilidad del nutricionista que los atiende, con respecto a la seguridad, seriedad y objetividad que presenta como profesional, la totalidad de los entrevistados expresan respuestas positivas. Los sujetos identifican la objetividad de las nutricionistas que los atienden, identificando que actúan con seguridad en relación a los conocimientos de las enfermedades que presentan y percibiendo credibilidad desde un punto de vista profesional. Se plantean, dos lineamientos. El primero en relación con algunos pacientes que mencionan recibir una buena indicación, sin embargo, el obtener resultados no depende de cómo se les entregue la información, sino de su interés por seguir dichas indicaciones. Con respecto al segundo lineamiento, se identifica que las indicaciones entregadas por el profesional no están dentro del nivel socioeconómico de algunos sujetos, lo que influye directamente en el incumplimiento de sus metas nutricionales y de control metabólico. Algunos entrevistados expresan que los cambios solicitados son, en su mayoría, a corto plazo, lo que es codificado como una limitante al momento de realizar su tratamiento, sin embargo, esta situación no es un factor que limite su asistencia a los controles nutricionales. 4. Factores asociados al tratamiento que condicionan la adherencia a controles nutricionales del PSCV Entre de los factores asociados al tratamiento, se identificaron las categorías dietoterapia y tiempo demandado en la asistencia a controles. En cuanto a la dieta como parte de la terapia, la mayoría de los entrevistados relata que las recomendaciones e indicaciones dadas por el nutricionista conllevan mejorías a su estado de salud, percibiendo que es necesario incorporarlas a su vida diaria. Identifican que no habrá recuperación total de su patología de base, pero si hay convencimiento de que mediante la optimización de su calidad de vida se puede


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